Stadieneinteilung

Die Untersuchungen zum Staging bei Nierenkrebs sollen vor allem über die Tumorgröße und Ausdehnung Auskunft geben und darüber, ob Tumorzellen Lymphknoten befallen haben und/oder sich bereits Tochtergeschwülste (Fernmetastasen) in anderen Organen gebildet haben. Diese Untersuchungen richten sich gezielt auf Organe, in denen sich bevorzugt Tochtergeschwülste bei Nierenkrebs ansiedeln. Dazu zählen insbesondere:

•  Lunge
•  Skelett (= Knochen)
•  Leber
•  Gehirn¹

Zum Nachweis möglicher Tochtergeschwülste in diesen Organen sind die folgenden Untersuchungen besonders wichtig:

•  Computertomografie (CT) des Brustraums und des Bauchraums zum Nachweis oder Ausschluss von Fernmetastasen in der Lunge und der Leber
•  Magnetresonanztomografie (MRT) bei Verdacht auf Fernmetastasen im Gehirn, zum Beispiel wegen neu aufgetretener neurologischer Symptome
•  
  Skelettszintigrafie bei Verdacht auf Knochenmetastasen, zum Beispiel wegen Knochenschmerzen oder Knochenbrüchen ohne erkennbaren Grund

  •  Bei der Skelettszintigrafie wird ein radioaktiv markierter Stoff (Radiotracer) in die Armvene gespritzt, der sich in erster Linie an den Stellen im Knochen anreichert, an denen der Knochenstoffwechsel erhöht ist. Das ist zum Beispiel bei Knochenmetastasen der Fall.
  •  Auch die Szintigrafie gehört zu den bildgebenden Untersuchungsverfahren. Die Strahlung, die der radioaktive Stoff aussendet, wird von einer speziellen Kamera erfasst und lässt sich als Bild darstellen.¹

Die TNM-Klassifikation ist eine international weit verbreitete und anerkannte Einteilung zur Tumorklassifikation.

Beurteilt werden dabei:

•  Größe und Ausdehnung des Primärtumors (T = Tumor)
•  Fehlen oder Vorhandensein von örtlichen oder benachbarten Lymphknotenmetastasen (N = engl. "Nodes"/Lymphknoten)
•  Abwesenheit oder das Vorhandensein von Tochtergeschwülsten (Fernmetastasen) in anderen Organen (M = Metastasen)²

Um die Ausdehnung der Erkrankung genauer einzugrenzen, sind den Buchstaben jeweils Ziffern beigestellt. Je größer die Ziffer, umso fortgeschrittener der Tumorbefall:

•  
  T1 bis T4: Zunehmende Größe des Tumors und Ausdehnung ins benachbarte Gewebe

  •  T1: Tumor begrenzt auf die Niere und ≤ 7 cm
  •  T2: Tumor begrenzt auf die Niere, aber > 7 cm
  •  T3: Der Tumor hat größere Blutgefäße oder das die Niere umgebende Gewebe befallen, jedoch nicht die Nebenniere derselben Seite und geht nicht über die Gerota-Faszie (Bindegewebshülle, die die Nierenfettkapsel umgibt) hinaus.
  •  T4: Tumor wächst über die Gerota-Faszie hinaus in das umliegende Gewebe
•  
  N0 oder N1: Keine regionalen Lymphknotenmetastasen/regionale Lymphknotenmetastasen vorhanden
•  
  M0 oder M1: Keine Fernmetastasen/Fernmetastasen vorhanden³

Zum besseren Verständnis hier ein Beispiel bei Nierenkrebs mit der Angabe „T2 N0 M0“:

•  T2: Der Tumor ist mindestens 7 cm groß und innerhalb der Niere
•  N0: Es wurden keine Krebszellen in den Lymphknoten gefunden
•  M0: Es liegen keine Fernmetastasen in anderen Organen vor

Ausgehend von der TNM-Klassifikation wird Nierenzellkrebs nach einem international einheitlichen System in die Stadien von I bis IV eingeteilt:

•  Stadium I: Tumor begrenzt auf die Niere, kleiner als ≤ 7 cm
•  Stadium II: Tumor begrenzt auf die Niere, größer als > 7 cm
•  Stadium III: Der Tumor hat größere Blutgefäße oder das die Niere umgebende Gewebe befallen, jedoch nicht die Nebenniere derselben Seite und geht nicht über die Gerota-Faszie (Bindegewebshülle, die die Nierenfettkapsel umgibt) hinaus und ein in der Nähe liegender Lymphknoten ist befallen.
•  Stadium IV: Der Tumor geht über die Gerota-Faszie hinaus, mehrere Lymphknoten befallen und Tochtergeschwülste (Fernmetastasen) vorhanden³